【通告】 深圳市社区居民结直肠癌筛查健康计划的若干问题
深圳市社区居民结直肠癌筛查
健康计划的若干问题
1.为什么要进行结直肠癌早筛？
大肠癌主要由大肠息肉/腺瘤等癌前病变演变而来，约占85%～90%，甚至更高，而息肉/腺瘤要演变为肠癌需要5-15年的漫长时间，因此，我们有足够的时间去发现息肉，阻断其癌变进程。
数据来源 J Natl Cancer Inst 2009 Oct 21101(20)1412-1422
大肠癌的预后与“三早”（早发现、早诊断、早治疗）密切相关，早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，而晚期的5年生存率不足10%。早发现和早诊断对于提升大肠癌患者的生存率至关重要。
数据来源 J Natl Cancer Inst 2009 Oct 21101(20)1412-1422
2.哪些人需要早筛？
全球大多数指南建议，从50岁开始筛查大肠癌。实际上，近年来大肠癌的发病日益年轻化，建议普通人群应该在40岁以前开始筛查。高危人群要立即进行筛查，无症状的高危人群，在30-40岁进行筛查，对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，则需要从儿童开始筛查。
有以下6种情况之一可作为高危个体：
① 有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；粪便隐血试验阳性及不明原因贫血/体重下降的患者；
② 曾有大肠癌病史者；
③ 曾有大肠癌癌前疾病者（如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）；
④ 大肠癌家族史的直系亲属；
⑤ 有大肠息肉家族史的直系亲属；
⑥ 有盆腔放疗史者。
结直肠癌的筛查宜早不宜晚，对于有不良嗜好（比如肥胖、久坐、爱吃肥肉、烟酒嗜好等）的人，是肠息肉的高发人群，因此，建议越早越好，不要等出现症状再去检查。
3.早筛怎么做？
肠癌早筛技术不断发展，目前主要有三大筛查技术：结肠镜检查、粪便潜血检测（FOBT/FIT检测技术）、基于血液或粪便DNA的筛查技术。粪便检测是较经济的方法，但对于早期肠癌以及癌前病变--腺瘤检出敏感性差。肠镜检查是结直肠癌筛查的&濒诲辩耻辞;金标准&谤诲辩耻辞;，但肠镜检查痛苦大、侵入性强，在肠镜进入的过程中有可能因为操作不当而引发消化道出血、穿孔。各种结直肠癌筛查方法各有优势和局限，而结合多种筛查方法有望提高临床筛查的敏感性和特异性。
4.深圳市社区居?结直肠癌筛查健康计划
本项?是由北京?学深圳医院肿瘤科、深圳市胃肠肿瘤转化研究重点实验室牵头，联合福?区智卫宾鹏盛社区健康服务中?等多家单位共同开展的?项临床观察性研究，是深圳市科技创新委员会2019年深圳市创新环境建设计划（深圳市胃肠肿瘤转化研究重点实验室组建项?）和2020 年可持续发展科技专项（结直肠癌早筛与多学科综合治疗研究）的重要组成部分。其?的是深?社区，通过健康教育及宣传，提?结直肠癌及其癌前病变的早期诊断率和早期治疗率，降低结直肠癌死亡率和未来发病率，逐步形成结直肠癌筛查、建档、健康?预和随访的综合防治机制。
5.“深圳市社区居?结直肠癌筛查健康计划&谤诲辩耻辞;包括哪些早筛手段？
1.传统早筛技术的初筛
A. ?群问卷筛查。采?《结直肠癌筛查危险因素评估问卷》进?结直肠癌患病?险评估；
B. 粪便隐?试验(FIT)。
2.新型早筛技术的复筛
A. 粪便脱落细胞DNA 甲基化?平检测。
B. ?清常规肿瘤标志物（CEA,CA199）及新型肠癌相关蛋?标志物检测。
3.高危风险人群（任一检测结果为阳性者）进行肠镜检查。
6.参加本研究的?险是什么?
(1) 抽?：抽?的?险包括针头疼痛或者因抽??晕倒等不良事件；
(2) 其他：可能存在尚未发现的或未能预知的不良事件，您在研究过程中发?的任何不适，?论是否与研究相关，请及时与现场负责?联系。
7.参加研究有什么受益?
受试者能够通过筛查获知个?患结直肠癌的?险，并有可能早期发现和确诊结直肠癌，并得到及早的和专业的咨询和治疗。
通过开展社区居?结直肠癌筛查，提?市?结直肠癌防治知识知晓率，提?结直肠癌癌前期病变的检出率，提?新诊断结直肠癌的早诊率和早期率，降低结直肠癌死亡率和未来发病率。
我的信息会得以保密吗？
我们会按照法律的要求为您的研究记录保密。我国的相关法律为隐私、数据和授权访问的安全提供了保障。在科学会议或者科学杂志上发表本研究获得的研究信息和数据时，您的身份将不会被公开，但为确保该研究符合相关法律法规要求，您的记录有可能被审阅，审阅者包括国家相关管理部?和北京?学深圳医院医学伦理委员会。
8.我们的优势是什么？
北京?学深圳医院肿瘤中?，包括肿瘤科、放射治疗科、GCP 肿瘤药物专业组、肿瘤研究所和胃肠肿瘤转化研究重点实验室组成，肿瘤中?年出院?次超过万?，具有丰富的临床资源和经验。同时，该中?获批&濒诲辩耻辞;深圳市政府医疗卫?肿瘤叁名?程&谤诲辩耻辞;和&濒诲辩耻辞;国家肿瘤临床医学研究中?深圳分中?&谤诲辩耻辞;项?，引进多?国内院?领衔的肿瘤名医团队，为科室开展临床相关科研?作提供了有??撑，每年举办全国范围肿瘤诊疗最新进展学术会议，有?阔的合作交流平台，尤其在结直肠癌早筛早诊和综合诊治??进?了深?的临床和基础研究，积累了丰富的经验。
9.深圳市社区居民结直肠癌筛查健康计划筛查流程：
1. 符合条件居民按制定方式登记报名；
2. 填写危险因素调查问卷，进行粪便、尿液及血液检测，等待评估结果（十个工作日）；
3. 判定为患结直肠癌高危人群的居民可自愿去医院进行进一步肠镜检查及专科咨询治疗。
10. 什么人可以报名？
1. 40-75岁人群
2. 同意接受粪便、尿液、血液样本采集。
11.什么人不可以报名？
1. 重大的全身疾病或不稳定的身体状况；
2. 精神病患者；
3. 妊娠妇女；
4. 既往已经确诊为大肠癌。
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福田区智卫宾鹏盛社区健康服务中心
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